陈先生今年57岁,五个月前开始感到左侧颈部和背部酸痛,同时伴有手臂肌肉酸痛和乏力,抬手困难,并有盗汗现象。经过治疗后效果不佳,最近他注意到肩部肌肉出现萎缩,因此决定寻求中医的帮助。
1、X线片显示
颈椎间盘突出伴有骨质增生。检查结果显示:舌颜色暗沉,舌苔薄黄且腻,脉象细弱。体检时神志清晰,双肩上抬无力,肌力评估为3级,诊断为肌肉萎缩。辨证分型为气虚伴络瘀,治疗建议为补气活血、祛风化痰、除湿通络,使用加味二妙散进行治疗。
2、开处方
请使用以下药材:生黄芪、葛根、赤白芍、片姜黄、制南星、僵蚕、炙蜈蚣、炒白芥子、土鳖虫、木瓜、汉防已、炒苍术、黄柏、浮小麦、炙甘草。此外,每次服用复方马钱子胶囊0.3克,每日两次。
陈先生在服用上述药物30剂后复诊时,发现左侧颈部和背部的酸痛感明显减轻,盗汗现象有所改善,舌苔变为淡黄色且偏腻,舌质暗红,脉象细滑。不过,他出现了尿液颜色变黄且有异味的情况。
3、开处方
生黄芪、炒苍白术、黄柏、汉防己、制南星、炙全蝎、木瓜、赤白芍、片姜黄、炙蜈蚣、当归、炒白芥子、炮山甲(先煎)、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、土鳖虫、炙甘草、僵蚕。
在再次服用30剂后,经过第三次诊断,肩膀已经可以抬起,尿液变黄的症状消失,已临床治愈。