甲氨蝶呤是一种抗叶酸类的抗肿瘤药物，主要通过抑制二氢叶酸还原酶来阻止肿瘤细胞的DNA合成，进而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。除了用于肿瘤治疗，甲氨蝶呤还可用于调节免疫系统，治疗儿童白血病和类风湿关节炎等疾病。然而，尽管甲氨蝶呤具有强效的药理作用，但它也伴随许多不容忽视的副作用。

胃肠道反应：

1、恶心、呕吐和腹泻是最常见的胃肠道反应，这些症状可能会显著影响患者的食欲和生活质量。

2、口腔溃疡和胃炎：长期使用甲氨蝶呤可能会引发口腔溃疡及胃炎。

3、消化道出血：某些患者可能会出现消化道出血的现象，这是一种比较严重的不良反应，需尽快就医。

骨髓抑制：

甲氨蝶呤可能会抑制骨髓的功能，造成白细胞和血小板数量减少，严重时可能引发全血减少以及内脏出血等不良后果。

肝功能损害：

甲氨蝶呤对肝脏功能有一定的负面影响，长期使用可能导致肝脏受损，表现为血清丙氨酸氨基转移酶或其他转氨酶水平升高，从而增加发生药物性肝炎、肝硬化等肝脏疾病的风险。

肾功能受损：

长期使用甲氨蝶呤可能会导致肾功能受损，严重时可能出现蛋白尿、血尿，甚至发展为尿毒症。

呼吸系统损伤：

甲氨蝶呤可能会导致咳嗽、肺炎，甚至引发肺纤维化等呼吸道损伤。

皮肤反应：

1、皮肤出现发红和瘙痒的现象：这是一种较为常见的皮肤反应，部分患者可能会伴有皮疹。

2、脱发：长期使用甲氨蝶呤可能会引起脱发问题。

生殖毒性和致畸作用：

甲氨蝶呤具有一定的生殖毒性和致畸性，可能会引起畸胎、月经推迟以及生殖功能下降。

其他不良反应包括：

甲氨蝶呤还可能导致头痛、背痛、呕吐、发热和抽搐等其他副作用。

甲氨蝶呤的大部分轻微不良反应在停药后通常会自行恢复。但如果不良反应较为严重，应酌情考虑减量或停止用药。使用甲氨蝶呤时，建议定期进行相关检查，如血常规、肝功能、肾功能等，以便及时识别并处理不良反应。此外，联合使用口服叶酸可以帮助减少甲氨蝶呤的副作用。